Нужна ли нашим детям витаминно-минеральная поддержка?

Мы обращаемся к теме, которая всегда вызывает дискуссию и столкновение мнений. Давайте попробуем разобраться в этой проблеме чуть глубже.

Семейные традиции и привычки, в том числе пищевые, самобытны и разнообразны. Для кого-то главное это изобилие cтола, для кого-то разнообразие блюд, для кого-то эстетика подачи, для кого-то "здоро’вость" ингредиентов. Как известно любые крайности опасны, а истина прячется где-то посередине. Общеизвестно, что питание должно быть достаточным, разнообразным по набору продуктов и способам обработки, сбалансированным по набору жиров, белков и углеводов, и необходимых человеку витаминов, коферментов и микроэлементов. В том, что ароматы и эстетическая привлекательность блюд улучшают пищеварение согласны, по-моему, все. Но как достичь гармонии в питании и совместить пользу с удовольствием? И тут количество мнений, жестких и не очень жестких позиций и предлагаемых сценариев зашкаливает, особенно если это касается любимого ребенка.

А что говорят научные исследования?

Профессор Л.С. Старостина пишет: «Несмотря на отсутствие дефицита свежих овощей и фруктов, у 80–90% населения России обнаруживается дефицит витамина С, у 40–60% — снижены уровни витаминов А, В1, В2, у 30–40% детей наблюдается дефицит железа и кальция, у 70–80% — дефицит йода. Многочисленные исследования, проводимые в различных регионах совместно с Институтом питания, показали, что за последние годы обеспеченность витаминами населения России существенно ухудшилась. Также отмечено, что у российских детей дефицит витаминов имеет характер полигиповитаминоза и является круглогодичным, т. е. без улучшения в летние месяцы».

Профессор кафедры педиатрии и детских инфекций Луганского государственного медицинского университета имени Святителя Луки И.Б. Ершова в масштабном исследовании (2022 г.) констатирует: «Осенью тот или иной вид гиповитаминоза клинически наблюдался более чем у 60,9% детей, а к весне частота росла. Сложная форма полигиповитаминоза осенью была у 15,42%, а к весне увеличилась до 23,71% (р<0,05). Также установлено, что полигиповитаминоз тесно связан со снижением работоспособности и повышением заболеваемости».

Профессор О.П. Ковтун по результатам обследования около трех тысяч детей младшего школьного возраста в г. Екатеринбурге (2020 г.) констатирует, что только 61,2% имели нормальный нутритивный статус, а корреляция выявленных факторов риска по здоровью у детей с нарушениями питания не вызывает сомнений.

Таких исследований только за последние десять лет не один десяток. Проблема триггерит и общество и ученых. Триггерит, потому что витаминно-минеральная недостаточность формирует у детей проблемы педагогического, поведенческого, когнитивного характера и негативно влияет на качество человеческого потенциала страны и сдерживает темпы его развития.

Мы столкнулись с сочетанием ряда факторов. По инерции мы считаем актуальными исследования середины прошлого века о содержании витаминов и микроэлементов в овощах, фруктах, мясе и рыбе. Однако успехи агротехники, генной инженерии, тотального применения пестицидов, гербицидов, анаболиков и антибиотиков при промышленном производстве продуктов питания сильно поменяли ситуацию. Гидропонные огурцы, "пластмассовые" помидоры, бананы, созревающие в контейнерах, крашенные мандарины, молодые бычки, выросшие на анаболиках с антибиотиками... Даже наличие витаминов и микроэлементов в конкретном фрукте или овоще автоматически не означает, что они могут быть усвоены человеком. Как пример: спирулина содержит значительное количество витамина В12, но в форме недоступной для усвоения человеком. Благодаря фаст-фуду и широкому распространению «стабилизаторов», «усилителей», «загустителей», «разрыхлителей», «наполнителей» и т.п., не в лучшую сторону меняется ландшафт микрофлоры кишечника человека, ответственного за усвоение витаминов и микроэлементов. Мир изменился и человек, чья физиология и биохимия оттачивались миллионы лет в других условиях, оказался в трудном положении, т.к. его гомеостаз подвергается ранее неизвестным испытаниям.

Почему мы не можем обойти эту тему?

Казалось бы, где педагогические и воспитательные проблемы и где недостаток витаминов? Ан нет! Связаны теснейшим образом, но для большинства родителей, увы, не очевидны. Витаминная и микроэлементная недостаточность проявляют себя в снижении иммунитета, повышении восприимчивости к вирусным и бактериальным инфекциям, снижении выносливости ребенка, ухудшении когнитивных способностей, то есть объективно препятствуют гармоничному развитию ребенка и реализации всего заложенного в нем потенциала. Увеличение числа дней, пропущенных по болезни, и снижение общего тонуса создают трудности в успеваемости и напряжение у педагогов и родителей. А ведь дефицит микронутриентов («скрытый голод») отмечается не только весной, как думают многие, но и в течение всего года. По данным НИИ питания РАМН (2010 г.) концентрация аскорбиновой кислоты в крови ниже нормы у 40% школьников Москвы, витамина Е — у 33%, витамина А — у 28%. В Оренбурге у 95% детей обеспеченность витамином С существенно ниже нормы, в том числе у 10% выявлен глубокий дефицит. Аналогичны показатели и в других регионах России. Усугубляет ситуацию то, что выявляемый дефицит носит характер сочетанной витаминной недостаточности – одномоментного дефицита целого ряда витаминов и микроэлементов. Широко распространенной формой недостаточности является субнормальная обеспеченность микронутриентами, которая слишком часто встречается среди практически здоровых детей разного возраста.

В период обучения в школе детям и подросткам необходимо дополнительное поступление таких жизненно важных (эссенциальных) веществ, как селен, цинк, марганец, железо, медь, литий, а также витаминов с нейропротективными свойствами — В1, В6, В12, С, Е, А, фолиевой кислоты, которые осуществляют регуляцию защитных механизмов клеток нервной системы от повреждения и адекватную проводимость нервных импульсов.

Что делать?

(О том «кто виноват» мы поговорим в следующих публикациях). Родителям придется принять какое-то решение. Какое? Есть ли варианты? Есть несколько вариантов.

Позитивный сценарий (назовем его «распространенный»): «Исходя из общей ситуации я полагаю, что моему ребенку, будет полезна витаминно-минеральная поддержка, т.к. питание не в полной мере обеспечивает его потребности и принимаю решение»:
1. обогатить ежедневный рацион ребенка продуктами богатыми витаминами и микроэлементами, и (или),
2. провести профилактический курс используя витаминно-минеральные комплексы, рекомендуемые для его возраста Минздравом РФ и медицинскими ассоциациями (аптечные формы), или
3. использовать биологически активные добавки к обычному рациону, содержащие широкий спектр витаминов и микроэлементов.

Другой позитивный сценарий (назовем его «перфекционистским»). Родители считают: «О нет! Это не про нас! Наш ребенок питается полноценно! Здоровому питанию мы уделяем очень много внимания! Но все-таки надо проверить… Поэтому мы обследуем своего ребенка лабораторно, и по результатам обследования совместно с врачом примем решение»:
1. обогатить ежедневный рацион ребенка определенным набором продуктов богатых витаминами и микроэлементами, дефицит которых выявлен при обследовании или,
2. провести профилактический курс используя аптечные формы витаминов и минералов дефицит которых был выявлен лабораторно, или,
3. использовать биологически активные добавки к обычному рациону, содержащие набор витаминов и микроэлементов в отношении которых выявлен дефицит, или,
4. провести профилактический курс используя витаминно-минеральные комплексы, рекомендуемые для его возраста Минздравом РФ и медицинскими ассоциациями (аптечные формы), исходя из того, что выявленная недостаточность отдельных витаминов и микроэлементов может распространяться так же на другие витамины и микроэлементы, не вошедшие в обследование.

Есть еще один сценарий (назовем его «уклончивым»): «Я прочитал эту публикацию, но считаю, что это к моему ребенку не имеет отношения потому что»:
1. с ребенком все нормально, мы росли без всяких заморочек с витаминами, и наши дети тоже вырастут, или
2. это вообще это не наша проблема, т.к. питание организует Центр Воспитания и вопрос витаминной недостаточности должен решать он, или  
3. все эти проблемы с питанием придумали, чтобы врачи и фармацевтические компании зарабатывали больше денег.

На мой профессиональный взгляд «перфекционистский» сценарий - идеальное и ответственное решение, хотя в жизни чаще реализуется «распространенный», что тоже очень неплохо. Но как показывают исследования большинство родителей игнорируют проблему, либо не зная о ней, либо просто не готовы к ответственным решениям.

Подведем итоги. Без достаточного насыщения витаминами и микроэлементами ребенок не может реализовать свой потенциал в учебе и физическом развитии, восприимчив к инфекционным заболеваниям, «тормозит» в нейропсихическом развитии. Витаминно-минеральная недостаточность самое распространенное состояние среди школьников и носит круглогодичный характер. Активная позиция родителей – ключ к решению проблемы. Проведение профилактических курсов витаминно-минеральными комплексами два раза в год дают ощутимый эффект при доказанной безопасности для здоровья ребят.

В следующих материалах мы поговорим о том, как заподозрить недостаток витаминов и микроэлементов у ребенка, о том, кто ворует у ребенка витамины и энергию, и о многом другом важном и интересном.